22/04/24 Dengue: La medida de protección más efectiva es evitar la picadura del mosquitoEscriben Dra. María Cristina Rizzi y Lic. Silvia Guerra Importancia del tema Señalamos las de mayor jerarquía: Dengue es causado por uno de los cuatro serotipos del virus dengue trasmitidos por los mosquitos (Aedes aegypti) La medida de protección más efectiva, es evitar la picadura del mosquito, así como destruir sus lugares de reservorio. Una vez infectado, el reconocimiento precoz y su tratamiento de soporte rápido disminuyen significativamente el riesgo de complicaciones y muerte. De la clinica señalamos, que es una enfermedad dinámica, de transmisión vectorial (mosquito) Se estima que un 10 a 20% padeceran la enfermedad. Síntomas y signos son muy variados, con un rango de manifestaciones de moderadas a graves Señalamos que es una sola enfermedad con distintas fases Enfermedad siempre febril, 2 a 7 dias, acompañada de cefaleas, letargo, astenia, diarreas, vómitos y erupciones, seguida de una fase de desfervecencia de 24 a 48 horas que puede conducir a la recuperación total o pasar a la llamada fase crítica, donde aparecen los signos de alarma, que marcan el inicio del deterioro clínico, con posibilidad de sangrados, significativos (dengue hemorrágico) y/o disdrome de shock, con hipovolemia compromiso cardíaco y otros Lo que caracteriza la fase de gravedad es que es de corta duración con recuperacion total. La muerte por dengue estimada es del 10 % de los dengues graves Especial atención le damos a los niños menores de 2 años, a las gestantes, personas mayores de 65 años o aquellas personas con enfermedades crónicas severas asociadas Dependiendo de la clínica de la enfermedad y sus signos de alarma así como embarazo y enfermedades asociadas, sosten social, permitirán valorar el lugar asistencial (domicilio, sasnatorio, terapia intensiva) sabiendo que el tratamiento es solamente sintomático (paracetamol, hidratación). Es una enfermedad de denuncia oblicatoria, por lo que hay que comunicar a MSP a quien además enviaremos sangre para confirmación diagnóstica Diagnóstico diferencial, señalamos las otras enfermedades también transmitidas por mosquitos, como Chicunguya y Zika
La recuperación, se caracteriza por astenia prolongada y artralgias que en algunos pacientes se hacen crónicas
En los primeros días de la enfermedad, el diagnóstico diferencial es muy difícil, por lo que deben adoptarse medidas de manejo clínico de dengue dado su potencial riesgo de complicaciones y muerte Como se citó todas son de notificación obligatoria, así como el envío de sangre para confirmación en MSP.
Ciclo de vida del mosquito El Aedes Aegypti tiene 2 etapas en su ciclo de vida: fase acuá-tica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto. La fase acuática dura aprox. 7 días (rango 3-12 dependiendo de la temperatura). Las hembras son hematófagas y cuando se alimentan, trasmiten los virus causantes de la enfermedad. El horario de mayor actividad de picadura es en horas de baja intensidad de la luz solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.) En condiciones naturales sobrevive entre 15 y 30 días (Rango 4-8 sem) y pone huevos aprox. c/3 días. Suele encontrarse cerca de las habitaciones humanas o en el peri-domicilio, posado en lugares oscuros y protegidos, cortinas, bajo de los muebles, en áreas con vegetación abundante (mace-tas, jardines interiores). ¿Qué tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue?
Los repelentes disponibles en Uruguay son eficaces para evitar mordeduras de mosquitos especie Aedes, debiéndose aplicarse sobre piel sana y evitar el contacto con las mucosas. Los repelen-tes son sustancias sintéticas o derivadas de plantas que se aplican de forma tópica para repeler a los insectos, sin efecto insecticida. Aquellos autorizados por la Agencia de Protección Ambiental de EEUU (EPA) para prevención de mordedura por mosquito son: Dietiltoluamida (DEET), Aminopropionato (IR3535), Aceite de limón extraído de hierba Cymbopogon citratus o Aceite de eucalipto (Eucalyptus citridora), mejor conocidos como citronela y picaridina. En Uruguay se encuentran disponibles para uso tópico 3 repe-lentes: DEET, aminopropionato y citronela.
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