11/04/24 Síndrome de intestino irritableQUE ES? COMO HAGO EL DIAGNOSTICO? COMO LO TRATO?
¿Cómo se define? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno funcional (no hay lesión a nivel intestinal), evoluciona con empujes y remisiones por eso decimos que es crónico, que se caracteriza por la presencia de dolor abdominal asociado a trastornos en la evacuación de la materia fecal (heces).
El SII es uno de los desórdenes gastrointestinales más frecuente en la práctica clínica, con una prevalencia a nivel mundial que oscila entre un 10-20% según las distintas regiones, siendo 5 a 20 veces más frecuente en la mujer.
El SII se caracteriza por la presencia de dolor abdominal, crónico, intermitente, que predomina en hemiabdomen inferior (sector por debajo de la región del ombligo), puede ser difuso, o tipo cólico como un retortijón, de intensidad leve a moderada, sin irradiaciones; que se acompaña de alteraciones del tránsito digestivo bajo (diarrea o constipación o ambas ), así como de otros síntomas digestivos: flatulencia, distensión, urgencia defecatoria , sensación de evacuación incompleta, expulsión de moco blanquecino con las heces (gleras). Puede estar vinculado a las ingestas así como al stress. El examen físico debe ser normal. Para su diagnóstico NO podemos tener síntomas o signos de alarma como son las molestias que despiertan al paciente mientras duerme, sangre con las materias, pérdida de peso, fiebre, anemia clínica, masa abdominal, adenopatías, ictericia. El Intestino Irritable es una condición clínica cuyos síntomas no pueden ser explicados por causas orgánicas, metabólicas ni infecciosas subyacentes. Interfiere en la calidad de vida del paciente con impacto en sus vínculos sociales, alteraciones psicológicas y del sueño, déficit funcional en el trabajo y limitaciones en la actividad sexual. El SII se asocia a otras afecciones, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia funcional, el dolor torácico no cardíaco y los trastornos psiquiátricos, como depresión mayor, ansiedad y somatización.
Según el síntoma dominante el SII se clasifica en 3 subtipos: diarrea (SII-D), constipación (SII-C) y mixto (alterna diarrea y constipación). Esto es muy importante, se obtiene del interrogatorio y nos da la orientación sobre qué tipo de tratamiento instituir.
El diagnóstico es clínico y no requiere de ningún estudio complementario. Como ejemplo: la colonoscopia debe realizarse en pacientes con criterios clínicos de SII que tengan factores de riesgo para cáncer de colon, inicio de los síntomas luego de los 50 años, cambios en el hábito intestinal, presencia de sangre en heces y en todos aquellos pacientes que no responden al tratamiento.
• El tratamiento en SII debe ser dirigido al síntoma más molesto, una adecuada relación médico-paciente tiene efectos positivos en la mejoría global, mejoría de los síntomas y en la calidad de vida de los pacientes con SII. El tratamiento farmacológico debe estar enfocado según los síntomas predominantes, el motivo de consulta y el grado de afectación de la calidad de vida del paciente.
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